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本院各式各類咬合不正的實做案例分享
Bird Chin
小下巴---下巴發育不足 ，過短或後縮
孩子會因為外型的異常而信心受挫進而主動要求家長他們想要牙齒矯正。
矯正小下巴的裝置很多樣，使用哪種?力量多少?因人而異，6-8歲開始利用牙齒矯正的力量來帶動下巴的生長，促進下巴發育，約1-2年後下巴的發育明顯大有進展。
本院這個成功的案例，驗證了兒童早期矯正的卓越療效。
咬合分類 Class 3
俗稱戽斗---這是假戽斗，不是下巴發育過多看起來戽斗，而是上顎發育不足才顯得下巴太突出，這一種稱為假戽斗。
兒童階段時因為還在生長發育，我們可以及早促進上顎骨發育，讓上排門牙往外長出來，進而能覆蓋在下排門牙外面，這樣戽斗的咬合就會消失，不但臉型美觀而且牙齒未來受力方向才是正確的。
咬合分類 Class 3
俗稱戽斗---這是真戽斗，下巴發育過多，治療上有分拔牙或是不拔牙
1. 兒童時期早期矯正----這時不需拔牙，在生長發育過程中一直抑制下巴過度的生長, 避免下巴發育過多臉型變成戽斗 ，
2. 青少年時期之後---
因為戽斗的咬合與臉型已經發育完成，有時下巴太嚴重突出了，這時需拔牙產生空間後再把下巴收進來，治療後不但牙齒整齊臉形外觀也會長得很帥很漂亮。
Protrusion
暴牙--側臉看起來骨頭沒有暴牙，但是大門牙牙齒飛起來了，簡稱"齒暴"
臉型很漂亮，如果嘴唇閉起來沒有看到牙齒就會不覺得有暴牙。
露出牙齒時可以看到牙齒往外飛出來。這種牙齒角度太傾斜飛起來的暴牙，有時不須拔牙即可改正，有時要拔牙，因個案評估，總歸一個概念 ，就是要有多餘的空間來讓大門牙縮進來。
兒童可以利用牙弓擴大，就能產生多餘的空間讓門牙縮進來，通常不用拔牙。
成人則是可以利用最後方的智齒的空間來縮門牙，或是拔牙。
case ---臉型很漂亮但是牙齒飛飛的
Mild crowding
牙齒擁擠不整齊---輕微時不須拔牙
利用擴大牙弓產生更多的空間
來把擁擠的牙齒排整齊
Severe crowding
牙齒嚴重程度的擁擠不整齊---這時就需拔牙
因為無法擴大出這麼多空間所以只好拔牙
來產生足夠的空間把嚴重擁擠的牙齒排整齊
開咬open bite
除了不美觀外更重要的是會影響功能。
當門牙開開的門牙互相碰不到時， 只有後面的牙齒有咬食物咀嚼的功能，咀嚼功能不好因而造成消化系統的負擔或是營養吸收會較差。
Spacing
牙齒不擁擠反而有過多的空隙
局部矯正把門牙牙縫合起來即可。
Surgical exposure---
case1 --
臨床上發現為什麼牙齒那麼久了都沒長?
我們都是透過X光檢查才會發現雖然有牙齒，
但是牙齒的萌發方向錯誤，有卡在骨頭裡面長不出來的問題。
這時需透過手術與牙齒矯正裝置將埋在裡面的牙齒，
引導它慢慢旋轉轉向，從正確的位置萌發出來。
case2 ---
左下第二大臼齒被智齒壓住，牙齒長不出來。
因此拔掉智齒後再透過矯正與手術，並誘導第二大臼齒逆時針旋轉，大約3個月後卡住的牙齒就正常長出囉。
上顎擴大術---
當上顎發育過小以至於牙齒沒有生長空間，
這時候就需要把上顎擴大促進生長,讓不整齊的牙齒有空間可以排整齊。
case上顎照
上顎的擴大裝置，很快的可以看到
兩顆大門牙之間已經開始產生空間
case (同上圖的上顎擴大案例 ，正面照)
這是一個很困難，但是我們治療的很成功的案例
一般常見的作法是拔掉四個小臼齒來排列整齊，
我們選擇了一個困難的方法來替病患保留牙齒，
就是利用上顎擴大產生更多的空間，再來把高位
凸出來的虎牙排列進去這個空間裡讓牙齒變整齊。
